XY-D4女性導(dǎo)尿示教模型是根據(jù)臨床基礎(chǔ)護理操作與實習(xí)護理技術(shù)大綱的要求設(shè)計而成的，其特點是形象逼真、臨場感強、多種用途、搬運方便且部件可更換，是臨床醫(yī)護人員理想的教學(xué)實習(xí)模型，高級女性導(dǎo)尿模型外形極其逼真，插入導(dǎo)管的阻力和壓力與真實人相似，可供導(dǎo)尿、留置尿管和膀胱沖洗、滴藥等多種教學(xué)與練習(xí)，可進行連續(xù)示教和回示。

主要功能：

1、女性導(dǎo)尿示教模型模仿中年女性的外生殖器的會陰，大腿外于外展位。

2、女性導(dǎo)尿示教模型包括膀胱、尿道、尿道括約肌等解剖結(jié)構(gòu)。

3、小陰唇可以向兩旁分開以暴露陰蒂、尿道口及陰道口。

4、當導(dǎo)尿管插入尿道，通過尿道括約肌進入膀胱，有真實的阻力及壓力。

5、當導(dǎo)管進入膀胱時，模擬尿液將從導(dǎo)尿管中流出。

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女性導(dǎo)尿示教模型XY-D2

XY-D2女性導(dǎo)尿示教模型是為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床醫(yī)護人員培訓(xùn)需要而研制的示教和操練的理想醫(yī)學(xué)模型，本模型從外形到內(nèi)部部件均以正常人體解剖為依據(jù)，形態(tài)逼真，操作真實，臨床感覺強，插入導(dǎo)尿管的阻力與真實人體相似，外生殖器等部件可更換，搬運方便，是目前最理想的技能訓(xùn)練教學(xué)產(chǎn)品；女性導(dǎo)尿示教模型可通過透明外殼觀察盆腔內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)，可供導(dǎo)尿、留置尿管和膀胱沖洗、滴藥等多種教學(xué)與練習(xí)，通過外接儲液袋，使膀胱保持充盈，可連續(xù)進行示教和回示。

功能特點：

■ 生殖器官逼真，小陰唇可分開，暴露尿道口與陰道。

■ 可通過透明的模型觀察骨盆和膀胱的相對位置，骨盆位置固定，可以觀察膀胱的位置和插入導(dǎo)管的角度。

■ 插入導(dǎo)管的阻力和壓力與真實人體相似。

■ 練習(xí)插入導(dǎo)管的各個步驟，可以從外部觀察到氣囊導(dǎo)管膨脹和膨脹后導(dǎo)管的位置。

■ 可使用臨床標準雙腔管或三腔管進行導(dǎo)尿。

■ 導(dǎo)管正確插入后，“尿液”才會流出。

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女性導(dǎo)尿示教模型XY-28F

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女性導(dǎo)尿示教模型XY-D6

導(dǎo)尿是臨床上常見的一項護理操作，常見但不簡單。

你在為女性患者導(dǎo)尿過程中，是否也曾遇到找不到尿道口的情況，又是如何應(yīng)對？

筆者近日學(xué)習(xí)了有關(guān)女性導(dǎo)尿的小技巧，通過三個案例和大家分享。

案例一：找不到尿道口，莫非是？

一個尿儲留患者主訴已將近 20 小時未排尿，叩診恥骨上方呈圓形濁音區(qū)，醫(yī)生開醫(yī)囑予導(dǎo)尿。

護士小王去給患者插尿管，她按照常規(guī)去找尿道口，但是發(fā)現(xiàn)怎么也找不到，怎么回事？

小王是個經(jīng)驗豐富的護士，她很快鎮(zhèn)定下來，停下動作，仔細詢問患者后，患者表示平時排尿是正常的。

于是，小王讓家屬到科室拿來手電筒，經(jīng)查找，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)小陰唇處有一稍稍凹陷的粘膜處，色澤較周圍色淺。莫非尿道口在這里？

她更換導(dǎo)尿管后試著從這里插進去，然后尿液便順著尿管流了出來。

后再追問病史，發(fā)現(xiàn)患者曾有騎跨式外陰外傷史，經(jīng)清創(chuàng)縫合后康復(fù)。

案例點評：有些患者因先天或者后天原因?qū)е履虻揽诋愇弧．斣诮馄饰恢谜也坏侥虻揽跁r，大家可以嘗試在距陰道前壁陰道口邊緣偏左或偏右（也有少部分在中間）1-3 cm 處，用左手食指輕輕探診陰道前壁，在觸及陰道前壁距陰道口 2 cm 之內(nèi)的裂隙或橢圓形似尿道口狀組織時，在食指導(dǎo)引下導(dǎo)入尿管，該方法準確性較高。

案例二：老年女性患者導(dǎo)尿，難度大

32 床患者是因慢性支氣管炎急性發(fā)作進來的，入院后因排不出尿需要導(dǎo)尿，醫(yī)生讓新來的護士小李去導(dǎo)尿。

小李仔細消毒后準備插尿管，但是怎么也找不到尿道口，亂了陣腳，情急之下還插到陰道口去了。

眼見尿管插不上，尿引不出來，患者又在痛苦呻吟，小李只好讓家屬去找來經(jīng)驗比較豐富的老護士嬌姐。

嬌姐看后，囑咐小李繃緊患者會陰部皮膚。果然，小李將會陰部皮膚上提后就看到了尿道口。她將導(dǎo)尿管輕輕一插，尿液便順流而下。

案例點評：該患者為老年患者，老年婦女皮下脂肪減少，會陰部皮膚松弛遮蓋了尿道口，加上老年婦女陰道萎縮，尿道口有可能縮進陰道口內(nèi)。

女性尿道外口的正常解剖位置在陰蒂的下方, 陰道口的上方。當分開大小陰唇充分暴露外陰時，可見其正中位置有一灰白色的小口，即尿道外口。

當進入老年期，肌肉、結(jié)締組織趨向萎縮，尿道口回縮，回縮的尿道口使之陷入了陰道前壁之中。導(dǎo)致老年女性留置導(dǎo)尿失敗原因可能有以下幾個方面：

尿道口及膀膚括約肌松弛

陰道分泌物較多，尿道口顯露不清楚, 誤將導(dǎo)尿管插進陰道內(nèi)致導(dǎo)尿失敗

尿道口與陰道口間距離先天較近，可無前庭組織隔開

一般來說，遇到老年女性，讓患者保持仰臥位，護士繃緊會陰部皮膚，充分暴露陰道口，便可在萎縮的陰道口上方看到尿道口。

若仍然找不到，還有一種改進方法：從陰道前壁內(nèi)口中尋找尿道口，持導(dǎo)尿管在陰道口上方，緊貼會陰部粘膜皺褶，導(dǎo)尿管向上傾斜 45度插入，能迅速導(dǎo)出尿液，方法簡單易行。

案例三：這種情況你可能也遇到過

13 床患者因心絞痛入院，入院一小時患者突然昏迷，神志不清，呼之不應(yīng)。搶救過程中，醫(yī)生開醫(yī)囑插尿管。

護士小倩立即給患者插尿管，然而 18 號尿管太粗，插不上，于是換成 16 號尿管，還是不行，又換了 8 號尿管，8 號竟然也插不上......

于是，馬上請泌尿外科急會診，醫(yī)生用利多卡因表面麻醉再用血鉗擴張尿道口，即便如此，還是插不上。

難道這個不是尿道口？

詢問患者家屬，家屬表示患者平時有排尿，但是排尿困難，而且有尿少、尿頻、夜尿多現(xiàn)象，以為是老年緣故，所以一直沒有理會。

經(jīng)討論，大家用無菌剪刀剪下 5 號頭皮針針頭，然后將硅膠管輕輕插入尿道口大約 5 cm，果然見尿液引出，然后用膠布固定。兩天后，患者病情穩(wěn)定，將硅膠管取出。

案例點評：這個例子比較罕見，患者屬于尿道狹窄。尿道狹窄可能是先天性，也可能時因為感染、外傷、腫瘤等原因引起的獲得性尿道狹窄。

這類型的患者一般難以用常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)尿，用硅膠管也是情急之下的做法, 做好的做法是等患者病情穩(wěn)定后建議患者手術(shù)治療。

最后，許多女性患者是第一次導(dǎo)尿，可能會比較害羞，我們護士為患者進行操作應(yīng)該保持平和心態(tài)，并且注意保護患者隱私。

同時，我們應(yīng)該熟知女性患者會陰部的解剖特點和可能發(fā)生的尿道口異常情況，當遇到突發(fā)狀況使導(dǎo)尿難以進行時，保持冷靜、鎮(zhèn)定，及時請同事幫助或者醫(yī)生會診，贏得患者的信賴和尊敬。

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